有位一又友跟华子说，他的血脂不算很高，而他汀类药物有好多的不良反馈，是以思单独服用依折麦布或是海博麦布，是不是既不错降脂，又不错减少不良反馈呢？

华子说，依折麦布与海博麦布是胆固醇摄取阻碍剂，单独使用时不错镌汰胆固醇，不良反馈较少，可是降脂强度比较低。而况在降酯的同期并不可显赫减少心脑血管疾病风险，是以此类药物常常并不提倡单独使用。

一、胆固醇摄取阻碍剂的作用

东谈主体中胆固醇的开头有两种，30%为饮食中的胆固醇，需要干预小肠后才会被摄取；70%是东谈主体自身合成的胆固醇，主要由肝脏合成，通过胆汁排入小肠后被摄取。也即是说，小肠的摄取是胆固醇干预血液轮回的要道通谈。

胆固醇的摄取，需要先与小肠绒毛细胞上的甾醇载运卵白（NPC1L1）勾搭，才会被摄取入血。而胆固醇摄取阻碍剂的作用是阻碍NPC1L1，从而减少胆固醇的摄取，镌汰血液中的胆固醇水平。

二、镌汰血脂与疾病风险的联系

降脂养息的最终方针，是为了减少心脑血管疾病的发生率。可是在好多临床检察中，东谈主们发现固然系数的降脂药物皆不错镌汰血脂，但对心脑血管疾病风险的影响不同。

到当今戒指，有充分左证不错减少心脑血管疾病风险的是他汀类药物。固然胆固醇摄取阻碍剂、PCSK9阻碍剂也不错镌汰血脂，但在驻防疾病方面的左证并不是特地充分。

是以在降脂养息时，不可只盯着胆固醇方针，还需要举座评估风险。当今被大大宗东谈主招供的降脂养息基础药物，仍然是他汀类药物。

三、与他汀药物联用时的优先遴荐

因为他汀类药物有“加6原则”，即他汀类药物的剂量加倍，但对低密度脂卵白胆固醇（LDL-C）水平的降幅仅会加多6%，而不良反馈发生率则大幅加多。是以在使用他汀类药物后LDL-C水平仍不可达标时，并不提倡使用大剂量他汀，而是与其他的降脂药物联用。

胆固醇摄取阻碍剂与PCSK9阻碍剂（如依洛尤单抗、阿利西尤单抗等）皆不错与他汀类药物联用，比拟而言，胆固醇阻碍剂不错口服给药，价钱便宜，常常手脚联用的优先遴荐。PCSK9阻碍剂需要打针给药，而况价钱较贵，遴荐的东谈主较少。

四、与他汀联用会不会加多不良反馈

胆固醇摄取阻碍剂自己的不良反馈较低，因其主要在肠谈中发扬作用，很少出现全身不良反馈。单独使用时，常见的不良反馈主若是消化谈症状（如腹痛、泻肚等），常常较隐微，不影响赓续用药。

在与他汀类药物联用时，有可能加多他汀类药物升高转氨酶（ALT、AST）的不良反馈。清晨服用胆固醇摄取阻碍剂，晚上服用他汀，不错迁延不良反馈。但对肌酸激酶（CK）影响不大，一般也不会加多肌痛、乏力的不良反馈。

回顾一下，依折麦布与海博麦布是胆固醇摄取阻碍剂，单独诈欺时不良反馈较少，但对胆固醇的降幅不大，而况并不可显赫镌汰心脑血管疾病风险，是以常常不只独使用，而是手脚使用他汀类药物养息，LDL-C水平不可达标时的联用遴荐。

药物需在大夫指令下使用，对用药有狐疑，请不息大夫或药师。我是药师华子，宽待关心我，共享更多健康学问。

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